احتياجات الصحة العامة: الوقاية من الأمراض والتشخيص المبكر والعلاج

يشرفني أن أشارك في المؤتمر الدولي الأول حول الحد من المخاطر الصحية في إفريقيا الأسبوع المقبل في مراكش بالمغرب تحت رعاية وزارة الصحة المغربية. دوري هو مناقشة البرامج التي يمكن أن تساعد في تقليل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المنطقة.

يجمع هذا المؤتمر الدولي المغاربة والأفارقة ومجموعة من الخبراء الآخرين من جميع أنحاء العالم لمناقشة مختلف جوانب الصحة لتوجيه صانعي السياسات. يهدف المؤتمر إلى معالجة ليس فقط القضايا الصحية ، ولكن أيضًا العوامل السياسية والاجتماعية والاقتصادية والثقافية وغيرها من العوامل التي تؤثر على الصحة العامة في إفريقيا.

الثقافة ومستوى الفقر والتعليم محددات الصحة العامة الهامة مثل عوامل الخطر الطبية. الاقتصاد هو المحرك الرئيسي لجودة الرعاية الصحية التي يمكن لأي بلد الحصول عليها. في حين أن بعض البلدان الأفريقية ، وخاصة تلك الموجودة في الشمال ، تتمتع بالاكتفاء الذاتي اقتصاديًا نسبيًا ، إلا أن هناك العديد من البلدان في إفريقيا جنوب الصحراء التي تعاني من ظروف اقتصادية غير مواتية تؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفيات المبكرة. وهذا هو السبب. في بعض البلدان ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع العالمي 73 عامًا ، لكن متوسط ​​العمر المتوقع أقل من 55 عامًا.

توصيتنا الرئيسية هي تخصيص المزيد من الموارد لبرامج تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض. تواجه معظم البلدان النامية والمتخلفة نفس المشكلة المتمثلة في تركيز برامج الصحة العلاجية على برامج الصحة الوقائية. من المبادئ الأساسية للصحة العامة أن الوقاية من المرض أقل تكلفة بكثير من العلاج.

عوامل الخطر المبكرة

من المهم أيضًا اكتشاف عوامل الخطر مبكرًا وعلاجها قبل أن تتطور إلى أمراض معقدة. هذا هو المكان الذي تلعب فيه برامج الفحص العام لعوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم (BP) والسكري وارتفاع الكوليسترول دورًا مهمًا. يستغرق الأمر بضع دقائق فقط لمعرفة ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وغالبًا ما تقوم برامج الفحص بتشخيص ما يسمى “بالقنابل الموقوتة للمشي” ، حيث يكون ضغط الدم عند مستويات عالية جدًا. ومن الممكن أن يكون ضغط الدم مرتفعًا بدرجة كافية لتمزق الشريان ، لكنها تدعي عدم الشعور بأي أعراض.

يجب على حكوماتنا متابعة برامج تتعلق بعوامل الخطر والكشف المبكر عن الأمراض التي لا تظهر عليها أعراض. تذكر أنه في عام 2016 ، أطلقت وزيرة الصحة آنذاك ، بولين جان ب.روزيل أوبيال ، أجندة Duterte Health ، التي تتكون من برامج تعزيز الصحة والطب الوقائي. كان أحد الأهداف الرئيسية الثلاثة هو توفير فحوصات صحية أساسية إلزامية لعشرين مليون فلبيني فقير في غضون 100 يوم. إن متابعة مثل هذه الأجندة والحفاظ عليها أمر جيد.

يجب على الناس في بلدنا ، وخاصة أولئك الذين هم في قاع المجتمع ، الاستفادة من هذه الميزة المهمة. يمكن أن يكون هذا بمثابة إجراء فحص للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة. ربما نهتم بسياراتنا وأجهزتنا الأخرى أكثر من صحتنا. أستخدم سيارتي لتغيير الزيت والضبط بشكل منتظم ، ولكن عندما يتعلق الأمر بالصحة ، نادرًا ما أذهب لإجراء فحص طبي إذا لم أشعر بأي شيء.

راجع طبيبك فقط إذا كنت تعاني من أعراض وكنت مريضًا بشكل واضح. في كثير من الحالات ، يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة ، لذا فقد يكون الأوان قد فات.

نحتاج أيضًا إلى جدول أعمال هادف للانتقال من الأنواع العلاجية للرعاية الصحية إلى الاستراتيجيات الوقائية للوقاية من المرض أو اكتشافه مبكرًا لمنع حدوث مضاعفات.

عموما، الكلام أسهل من التنفيذ. وقد بُذلت جهود مماثلة في الماضي ، ولكن كيفية تنفيذ الاستراتيجية لتحقيق هذا الهدف يمكن أن تكون مشكلة. نحن بحاجة إلى إقناع عامة الناس ، وخاصة الفقراء ، للاستفادة من هذه الميزة ، سواء ظهرت عليهم الأعراض أم لا.

تغيير العقلية

بالعودة إلى ارتفاع ضغط الدم ، يعرف حوالي 50٪ فقط من سكان البلاد المصابين بارتفاع ضغط الدم أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم. لم يزعج 50٪ اللاوعي عناء فحص ضغط الدم لمجرد عدم ظهور أعراض ارتفاع ضغط الدم لديهم.

أي شخص لا يرغب في إجراء فحص طبي هو مجرد شخص متهور. قد يفكرون في أن الأطباء يخبرونهم ببساطة بالإقلاع عن التدخين ، وخفض تناول الكحول ، وتجنب الأطعمة الدهنية ، لكنهم لا يقدمون بديلاً يمكن أن يقلل المخاطر على الأقل. جميع عوامل الخطر مرتبطة بنمط الحياة ، والعادات والسيئة العادات متأصلة بالفعل في نفسية الشخص لدرجة أنه بمجرد تأسيسها ، يصعب تعديلها.

من الناحية الواقعية ، لا يمكنك أن تأمل في القضاء على هذه العادة تمامًا ، ولكن يمكنك تجربة دايت كولا بدلاً من المشروبات الغازية العادية وبدائل الملح للحفاظ على مذاق الأطعمة وبدائل اللحوم مثل البرغر النباتي ، ويمكننا تقديم منتجات تبغ بديلة وبدائل أخرى للتخلص من التبغ القابل للاحتراق. المنتجات التي تساهم بشكل كبير في المخاطر الصحية الناجمة عن التدخين.

يبدأ الطريق إلى الصحة حقًا بتغيير طريقة التفكير. مرة أخرى ، يبدو هذا بسيطًا جدًا ، لكن قوله أسهل من فعله. يجب على وزارة الصحة ، من خلال السلطات المحلية ، أن تعمل حقًا لضمان إتاحة برامج تعزيز الصحة مثل الفحوصات الصحية السنوية الإلزامية للناس في البلدان الفقيرة.

العديد من الأمراض المنتشرة في هذا البلد ، مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري وأمراض الرئة والسرطان ، لا تسبب أي أعراض في مراحلها المبكرة ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة لأعضاء الجسم. إذا انتظرت حتى تظهر الأعراض ، قد يكون تلف العضو متقدمًا جدًا وقد لا يكون العلاج مفيدًا جدًا.

إن الفحص الصحي الأساسي هو أكثر من مجرد أخذ الدم والبول والبراز وأخذ أشعة سينية على الصدر.

التاريخ الطبي الجيد والفحص البدني (PE) هما العنصران الأساسيان الأساسيان والفعالان من حيث التكلفة للفحص البدني الأساسي. نقول دائمًا للأطباء الشباب أنه في 85٪ من الحالات ، يمكن إجراء تقييم معقول للمريض من خلال تاريخ طبي كامل و PE كامل.

“العين السريرية”

نتائج الاختبارات المعملية مطلوبة للتحقق من الشكوك السابقة عن طريق التاريخ أو PE. 10-12٪ من الحالات تتطلب معملًا لتوجيه التشخيص في الاتجاه الصحيح. في حوالي 3-5٪ من الحالات ، قد يظل التشخيص الصحيح بعيد المنال على الرغم من الفحص الشامل ، بما في ذلك الإجراءات المختبرية المعقدة.

لذلك ، يجب ألا يحذف فريق وزارة الصحة لدينا أخذ التاريخ و PE في الفحص البدني. لم يخضع أطبائنا في الأيام الخوالي لأي من الفحوصات السريرية التي نجريها اليوم ، لكن من الواضح أنهم كانوا ممتازين في علاج مرضاهم. في اللحظة التي انتهى فيها من التحدث إلى المريض وفحصه ، كان لديه بالفعل فهم كامل لما كان مخطئا مع المريض.

هذا شيء يبدو أن الطب الحديث يفقده ببطء. أصبح الاعتماد على إجراءات الاختبار المعقدة أمرًا رائعًا لدرجة أن بعض الأشخاص ينتظرون نتائج الاختبار ببساطة دون عناء رؤية مرضاهم. بمجرد وصول المختبر ، يمكنك الآن البحث عن إرشادات العلاج الموصى بها للمشكلات المحددة من التطبيق الذي تم تنزيله.

ومع ذلك ، فإن الطبيب الداهية سيكون حريصًا على ربط التاريخ الطبي وسجلات PE مع نتائج الاختبارات المعملية. عندما يكون هناك تناقض بين النتيجتين ، يختار الأطباء التحقق بشكل أكبر قبل وصف أي شيء ، ولكن في معظم الحالات يكون علاج المريض أكثر حكمة من نتائج الاختبار.

أتذكر حالة عولج فيها مريض بأدوية مضادة للسكري بسبب نتائج الاختبار التي أظهرت ارتفاع نسبة السكر في الدم. تبين أن نتائج الاختبار التي استند إليها التشخيص الأولي لمرض السكري كانت خاطئة.

يبدو أن الاختبار المعملي تم إجراؤه مع مئات الأشخاص كأداة ترويجية لعيادة اختبار في القرية. قد يكون هناك بعض أوجه القصور في مراقبة الجودة. يجب ضمان ذلك في مختبر معين من قبل وزارة الصحة لإجراء اختبار سنوي لأكثر من 20 مليون فلبيني.

يجب إعادة تدريب الأطباء الحكوميين المسؤولين عن مراكز الرعاية الأولية لدينا على كيفية تطوير “عيونهم السريرية” بشكل أكبر. قد نكون متحفظين وتقليديين بعض الشيء ، ولكن إذا كان بإمكان “العين الإكلينيكية” أن ترشدنا في الواقع إلى كيفية تعاملنا مع مرضانا ، فهي أفضل من مجموعة كاملة من الاختبارات ، فقد تم اعتماد طريقة طبية قديمة جيدة.

في بيئة فقيرة الموارد مثل بلدنا ، نحتاج إلى الاستفادة بشكل أكبر من العيون السريرية للأطباء الحكوميين ، بدلاً من المجاهر المتطورة والماسحات الضوئية وعدسات الأشعة السينية.