يوليو 7, 2022

(استنتاج)

قبل أسبوعين ، دقت الكلية الملكية الأسترالية للممارسين العامين (RACGP) ناقوس الخطر بشأن الزيادة في الوفيات المفاجئة التي وصفوها بأنها SADS (متلازمة الموت المفاجئ للبالغين).

دفعهم ذلك إلى تطوير أول سجل لنظام SADS في البلاد لمعرفة مدى خطورة المشكلة ، وما الذي يسببها ، وكيف يمكن منعها. لم ينسبوا ذلك إلى التطعيم ضد COVID ، لكن بعض المراقبين أشاروا إلى أنه من الصعب تجاهلها كسبب محتمل. وُصفت هذه الظاهرة بأنها “متلازمة غامضة جعلت الأطباء الأستراليين يبحثون عن إجابات”. ووفقًا لبيان رسمي صادر عن RACGP ، تحدث متلازمة SADS عادةً في البالغين الأصحاء على ما يبدو تحت سن 40 عامًا ، حيث لا يمكن تحديد سبب محدد حتى بعد تشريح الجثة أو فحص تشريح الجثة.

أوضحت أخصائية أمراض القلب والباحثة الدكتورة إليزابيث باراتز من معهد بيكر للقلب في ملبورن أن هؤلاء الضحايا المؤسفين أصيبوا بالسكتة القلبية “دون العثور على سبب في النهاية الخلفية”.

لا يوجد أي انسداد نموذجي لشرايين القلب ، أو موت عضلات القلب (الاحتشاء) الذي يمكن توقعه في أولئك الذين يعانون من السكتة القلبية المفاجئة. التفسير الأكثر منطقية هو أن القلب قد أصيب بضربات قلب غير منتظمة مميتة (عدم انتظام ضربات القلب) مما قد يؤدي إلى توقف مفاجئ.

التحدي التشخيصي

كررت الدكتورة باراتز معضلة زملائها الدوليين حول بقاء SADS تحديًا تشخيصيًا لأن غالبية وفيات SADS – حوالي 90 بالمائة – تحدث خارج المستشفى ، والضحايا لا يصلون إلى المستشفى أحياء. لقد أعلنوا DOA (ماتوا عند الوصول).

لذلك ، يصل حوالي 10 بالمائة فقط إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى ويمكن أن يكون لديهم فرصة قتالية للبقاء على قيد الحياة. قال الدكتور باراتز في مقابلة إعلامية: “نحن نرى فقط قمة جبل الجليد بأنفسنا”. وأوضحت أن الأمر يختلف عندما يموت المرء فجأة بسبب نوبة قلبية. قالت: “إذا أصيب شخص ما بنوبة قلبية وقمت بإجراء تشريح للجثة ، فقد ترى جلطة كبيرة – وهذه نتيجة إيجابية – ولكن عندما يكون لدى شخص ما إحدى أحداث SADS ، يكون القلب نقيًا (طبيعي)”. “من الصعب حقًا معرفة ما يجب القيام به.” نظرًا لأن معظم ضحايا SADS هم على ما يبدو بالغون يتمتعون بصحة جيدة ، ويموتون دون الوصول إلى المستشفى ، فلا تزال البيانات المتاحة قليلة. بناءً على هذه البيانات المحدودة ، يمكن تحديد هؤلاء البالغين الذين لا يعانون من أعراض والذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة ، والذين قد يكونون عرضة لحدث SADS ، من خلال ما يلي: تاريخ عائلي لتشخيص SADS أو الموت المفاجئ غير المبرر لأحد أفراد الأسرة ، والإغماء (الإغماء) أو نوبة أثناء التمرين ، أو عند الإثارة أو البدء ، والخفقان المتقطع. قد يسبق هذا الخفقان نوبات الإغماء.

وفقًا للبيانات الأسترالية ، فإن أكثر من 50 في المائة من 4000 حالة وفاة سنوية في البلاد أظهرت أحد عوامل الخطر أو العلامات التحذيرية. لذلك يجب أن يكون لدى المرء مؤشر شك مرتفع. المشكلة هي أن الأعراض عادة ما يتم إهمالها وتنسب إلى شيء آخر.

كان لدينا شاب محترف في الثلاثينيات من عمره كان يشعر من حين لآخر بالإغماء والدوار ، وهو ما يعتقد أنه ناتج فقط عن التعب وقلة النوم. لحسن الحظ ، كان في مركز تجاري قريب جدًا من المستشفى عندما أصيب بنوبة قلبية ، وكان متسوقًا آخر قريبًا يعرف كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

الإنعاش القلبي الرئوي كمهارة أساسية

إن الزيادة المقلقة في حالات SADS في العديد من البلدان تسلط الضوء على أهمية الإنعاش القلبي الرئوي باعتباره مهارة أساسية يجب على الجميع تعلمها. لن تعرف أبدًا متى يمكنك أن تلعب دور الملاك مع شخص يصاب بالسكتة القلبية المفاجئة. قد يكون أحد أفراد أسرتك في المنزل ، أو زميل مكتب في العمل ، أو شخصًا غريبًا تمامًا تقابله في أي مكان.

تنظم جمعية القلب الفلبينية ورش عمل مجانية للإنعاش القلبي الرئوي للأشخاص المهتمين (هاتف: 3172031 0917).

كما لوحظت ظاهرة مشابهة جدًا لـ SADS في بلدان أخرى ولكن قد يُطلق عليها اسم آخر. في أوروبا ، يطلق عليه متلازمة الموت المفاجئ لاضطراب النظم.

هنا ، أبلغ باحثون من الأطباء المعنيين ومواطني الفلبين (CDC Ph) أيضًا عن حدوث حالات غير مبررة من الوفيات الزائدة بما في ذلك الموت القلبي المفاجئ ، والذي لوحظ أنه تزامن مع إطلاق اللقاح.

لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين ما إذا كان الأمر متعلقًا باللقاح ، لكنه يتطلب دراسة أكثر شمولاً ، والتي يجب على الحكومة أن تبدأها. قد يؤدي رفض هذه الوفيات الزائدة تمامًا على أنها مرتبطة ببساطة بـ COVID إلى حرمان الضحايا المحتملين من الاستفادة من التحذير المسبق.

نعيد التأكيد على أنه قد يكون من السابق لأوانه ربط هذه الوفيات المفاجئة باللقاحات ، ولكن إذا استمر خبراء الصحة لدينا في تجاهلها بسهولة دون إجراء تحقيق شامل ، فلا توجد طريقة يمكننا من خلالها وقف هذا الاتجاه المثير للقلق.

COVID طويل

وقد لوحظت هذه الظاهرة بالفعل حتى لدى كبار السن وكبار السن ، الذين كانوا في السابق بحالة جيدة ومستقرة في العلاج ، لكنهم فجأة يتدهورون بسرعة ويموتون في غضون أسابيع قليلة. هذا حقا يتطلب دراسة شاملة.

خلال الاجتماع مع متطوعي مساعدة ما بعد الوباء ، شارك الدكتور إدوارد تورديسيلاس ، وهو أحد رواد تخصص طب الأسرة في البلاد ، حالاته الخاصة بـ “COVID الطويل” ، والتي عزاها إلى التطعيم ضد COVID. وقد أثير هذا أيضًا في منتديات أخرى من قبل خبراء الدكتوراه في CDC بما في ذلك الأطباء Marivic Villa و Homer Lim و Benigno Agbayani Jr. و Jade del Mundo و Romeo Quijano.

عادة ما يتم تشخيص COVID الطويل في المرضى الذين يصابون بالفيروس ، ولا تزال تظهر الأعراض (سهولة التعب وضيق التنفس والضعف ونقص الطاقة) بعد أكثر من ثلاثة أشهر من الإصابة.

يعتقد خبراء مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه قد ينتج أيضًا عن التطعيم. ويعزى ذلك إلى البروتينات الشوكية الناتجة عن التطعيم والتي قد تتلف بطانة الشرايين في جميع أنحاء الجسم. مرة أخرى ، لا نريد أن نشتبه في قيامنا بالترويج للخوف. لكن للجمهور الحق في معرفة أن مثل هذه الاحتمالات ، على الرغم من قيل أنها نادرة ، موجودة بالفعل ، وقد تؤدي إلى إعاقات خطيرة أو الوفاة في عدد صغير من متلقي اللقاح المؤسف.

لقد دافعنا باستمرار حتى قبل بدء التطعيم في العام الماضي عن ضرورة الترويج للتطعيم ولكن ليس إلزاميًا. على الأكثر ، يجب أن يكون إلزاميًا فقط لأولئك الذين هم بالفعل قادرون على الاستفادة منه ، أي كبار السن والذين يعانون من نقص المناعة.

بالنسبة إلى السكان منخفضي الخطورة ، وهم معظم الأطفال والمراهقين والبالغين الأصحاء ، يجب أن يتم التطعيم فقط طوعًا ، بعد إبلاغ المرء بالتفصيل عن الفوائد والآثار الجانبية المحتملة بما في ذلك الوفيات النادرة. لا نفهم لماذا يجب اعتبار لقاحات COVID ، التي لا تزال تعتبر منتجات دوائية تجريبية ، استثناءً.

إن تجاهل إرادة الجمهور والاختيار الشخصي المستنير يتعارض مع مبادئ خدمة الصحة العامة الحقيقية.